Chirurgia aparatu paznokciowego
Diagnostyka i leczenie schorzeń paznokci stanowi problem szczególnie u pacjentów po przewlekłej i opornej na leczenie infekcji grzybiczo-bakteryjnej, po urazach przebiegających z powstaniem krwiaków podpłytkowych lub z częściowym zniszczeniem płytki paznokciowej. Jednak najczęstszym schorzeniem paznokci są paznokcie wrastające.
Zabiegi wykonywane w obrębie aparatu paznokciowego są bezpieczne. Pierwszym etapem jest odpowiednia kwalifikacja. Wskazane jest opanowanie stanu zapalnego przed planowaną operacją. Stosowane są środki dezynfekcyjne, jak również zaleca się moczenie stóp w roztworze mydła co dodatkowo ułatwia zabieg operacyjny poprzez zmiękczenie płytki paznokciowej. Zabiegi przeprowadzone są w znieczuleniu miejscowym. Dolegliwości bólowe w pierwszych 24-48 godzinach obserwuje się stosunkowo często (50%), jednakże zazwyczaj nie są nasilone i łatwo ustępują po środkach przeciwbólowych zaleconych przez lekarza. Przez kilka dni po zabiegu należy ograniczyć chodzenie.
Wrastające paznokcie
Wrastające paznokcie palucha są jednymi z najczęstszych schorzeń aparatu paznokciowego. Problem wrastających paznokci najczęściej dotyczy młodych dorosłych. Istotą schorzenia jest wrodzone lub nabyte zaburzenie proporcji między wielkością płytki paznokciowej a wielkością łożyska i wałów paznokciowych. Czynnikami sprzyjającymi wrastaniu paznokci są:
-nadmierna potliwość,
-dośrodkowa rotacja palucha,
- nieprawidłowe, półksiężycowate obcinanie płytek paznokciowych,
- noszenie uciskającego obuwia (w szczególności na wysokim obcasie),
- zaniedbania higieniczne.
W zależności od zaawansowania procesu wrastania paznokci obserwuje się ból, rumień, obrzęk wokół płytki paznokciowej, stan zapalny (wydzielina ropna), obecność ziarniny zapalnej i przerost wałów paznokciowych.
Leczenie wrastających paznokci polega na zmianie kierunku wzrostu płytki lub trwałej redukcji jej szerokości. Mało zaawansowane zmiany można leczyć zachowawczo, głównie poprzez separację płytki i wałów paznokcia z dodatkowym leczeniem przeciwzapalnym.
W przypadkach wrastających paznokci opornych na leczenie zachowawcze stosuje się prostą metodę: klinowe wycięcie wrastającej części płytki, z częściowym usunięciem macierzy (tkanki z której wyrasta paznokieć). Po zabiegu wskazane jest zastosowanie profilaktycznej doustnej i miejscowej antybiotykoterapii, zwłaszcza jeśli obecny jest stan zapalny.
Pozostałe wskazania do zabiegów w obrębie aparatu paznokciowego:
- usunięcie płytki paznokciowej,
- ewakuacja krwiaka podpaznokciowego,
- brodawki wirusowe,
- diagnostyka guzów aparatu paznokciowego ( ziarniniak naczyniowy, guz splotowy, torbiel
śluzowa),
- diagnostyka znamion melanocytowych.